摘要：胡煜文 肖相如频道 导读：胡煜文是肖相如老师的五期弟子，是一名临床中医大夫。今天我们跟随胡医生的文章，共同辨识一下人参与党参的临床运用异同。尊敬的师父，各位亲爱的师兄弟姐妹们，大家晚上好，很荣幸今天能有这个机会与大家一起交流学习，今天我想跟...
胡煜文 肖相如频道
导读：胡煜文是肖相如老师的五期弟子，是一名临床中医大夫。今天我们跟随胡医生的文章，共同辨识一下人参与党参的临床运用异同。
尊敬的师父，各位亲爱的师兄弟姐妹们，大家晚上好，很荣幸今天能有这个机会与大家一起交流学习，今天我想跟大家分享的内容是人参与党参的区别应用。
01
大家都知道，人参是一种珍贵药材，被誉为“百草之王”，常被应用于许多中药方剂中。
《神农本草经》将其列为上品，民间也有人将人参称为“仙草”，它的补益功效自是不必多说。从人参中提取的有效成分人参皂苷，在现代药物中也有较多的应用。
党参则最初是用来冒充人参的一种药材。
根据资料显示，党参之名最初见于清代吴仪洛所著的《本草从新》，里面写道：“按古本草云：参须上党者佳。今真党参久已难得，肆中所卖党参，种类甚多，皆不堪用。惟防风党参，性味和平足贵。根有狮子盘头者真，硬纹者伪也。”
这里所说的“真党参”是指产于山西上党地区的五加科植物人参，是一种道地药材。
由于该地区的人参逐渐减少乃至后来消失，后人便用其他药材形态类似人参的植物冒充，并沿用了“上党人参”的名称。
清代医家认识到伪充品与人参的功用不完全相同，逐渐将形似防风、根有狮子盘头的一类独立出来，作为新的药材品种，定名为“党参”，这也就是我们现在常用的桔梗科植物党参。
02
党参和人参，虽然分属不同科，但是在功效上存在着一定的相似性，都具有补中益气，生津止渴等功效。
同时，由于人参产量较少，价格昂贵，而党参价格则相对便宜，更容易被人们所接受。
因此，现在许多医生开方时会使用党参来替代人参。
尽管如此，党参并不能完全取代人参的作用，这两者在功效和应用中存在着一些区别。
《神农本草经》有云：人参味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智。久服，轻身延年。
《本草从新》认为，党参具有补中益气，和脾胃，除烦渴的功效。
根据最新的《中国药典》中记载：
人参味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经。具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智的功效。
党参味甘，性平，归脾、肺经。具有健脾益肺，养血生津的功效。
由此可见，人参的功效及应用范围比党参更加广泛，人参入肺脾心肾四条经脉，党参入肺脾两经。
与党参相比，人参多了大补元气，安神益智，除邪气等重要功效。
03
根据人参和党参的性味归经以及功效的区别，我们可以看到，人参的有些功效是党参没办法替代的。
首先是人参的大补元气的功效。
尽管党参也有益气的功效，但是从描述中就可看出，党参的补气作用远没有人参强。
因此，对于一些严重的气血损耗疾病，病情垂危的患者，只能使用人参，用党参的话较难取得良好的疗效。
其次在于安神志定魂魄。
党参不入心经，一般常用的本草书籍中也没有党参安神的相关记载。
而人参则具有较强的安神功效。在患者具有失眠、心神不宁等症状情况下，用人参往往会比用党参起到更好的效果。
再者，人参具有除邪气功效，能够驱邪而不伤正。因此，在一些由于体虚导致的邪气入侵的疾病，需要祛邪外出的时候，使用人参比党参更加合适。
就我个人而言，有固定几个常用的方子会使用人参而非党参。
其中最常用的当属小柴胡汤。
伤寒论第95条中写道：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。”
这一条条文论述了小柴胡汤证的主要病机是气血亏虚，邪气入里，正邪交争，通常我们所描述小柴胡汤的功用时，会用一个词叫做“扶正祛邪”，而人参兼有大补元气和除邪气的功效，因此完美契合小柴胡汤证。
拿我自己的情况举例，以前我刚独立门诊的时候，碰到用人参的方子，全都用党参代替，其中也包括小柴胡汤，用的时候确实也是有效的。
但后来碰到一个病例，是一位老师，口苦咽干，默默不欲饮食，心烦恶心，形体比较瘦，自觉劳累，是一个非常典型的柴胡汤证。
第一次给她开方时用的是党参，复诊时病人说有点效果，但是仍然感觉很累，没什么精神。
当时我考虑到这位患者的职业是老师，经常说话，可能会比较伤气，又有明显的疲劳气虚的症状，就改用了人参，用量不多，用了3g还是5g有点记不清了。
第二次复诊的时候，患者就说很明显的感觉到症状都有好转，不仅仅是疲劳改善。
这件事情之后，我就慢慢尝试在用小柴胡汤的时候使用人参，大多数时候体感比使用党参时的患者反馈更好。
所以现在我用小柴胡汤，基本上都会使用人参，而不是党参。
另一个我常用人参而非党参的方剂，是伤寒论中著名的安神剂柴胡加龙骨牡蛎汤，这个方子是属于柴胡类方，我个人在临床中用的也比较多。
伤寒论第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
这个方子我喜欢用人参，一来它是小柴胡汤的变方；二来主要是取人参具有安精神、定魂魄、止惊悸的功效。
我常用本方来治疗失眠，根据我自己的临床感受，在使用人参的情况下，患者的精神及睡眠状况往往会比使用党参时好转更明显。
也正是因此，我自己在治疗患者过程中，如果患者有失眠、不安或者其他精神方面的症状，需要用到参的时候，更喜欢选用人参，因为用人参有这个安神的效果。
还有一个方子是人参败毒散，治疗虚人感冒。也是取人参大补元气，除邪气的功效。
这个方子其实我用的机会不多，印象中只用过一次，当时放了人参，效果确实也挺好的，能够较快地控制病情，恢复体力。如果我以后有机会再用这个方子，应该还是会考虑选用人参。
另外，人参具有明目、益智的功效，我也曾看到过一些相关的文章，但是由于我本身临床经验也没有特别多，并没有在这方面使用人参的经验，所以不能确定这个功效究竟如何。
04
说完不适合替代的，再说说党参能够替代人参的情况。
首先，鉴于党参主要具有补脾益肺的功效，一些脾胃不足、肺气不足的疾病，可以使用党参替代人参。
其次，一般的青壮年，平素身体健康的人群，在用药的时候，可以考虑选择党参而非人参。
还有在病情比较轻，或者是调理养生保健的情况下，可以选用党参。
另外，在用于生津止渴的情况下，党参替代人参也是没什么问题的。
05
总结一下：
青壮年人适合用党参，中老年体虚的更适合用人参；
身体健康结实或者肥胖的可以用党参，体弱多病的人适合用人参；
肺脾气虚可用党参，其他脏腑有虚证适合用人参；
病轻的用党参，病重的用人参。
生津止渴可用党参，而需要安神驱邪，最好用人参。
当然，不管怎么样，人参和党参这两味药还是需要医生在临床根据不同患者的病情，以及经济状况，进行合理选择，灵活运用。
以上就是我今天分享的内容，希望对大家有所帮助。个人临床经验有限，如果有错误的地方，还请师父和同门指正。
谢谢大家。
注：文章转载自诵明书院，具体治疗与用药请遵医嘱！
封面图来源于摄图网。
